Пониженный гемоглобин при беременности: причины, последствия, лечение

Гемоглобин является белковой молекулой, которая содержится в основных клетках крови — эритроцитах (красные кровяные тельца). Гемоглобин важен, потому что природой на него возложена ответственная задача: разносить с кровью кислород по всему телу. Проблема пониженного уровня гемоглобина при беременности является распространенной в современном мире. Западноевропейские источники называют цифру в 80% женщин, подверженных заметному снижению гемоглобина в период ожидания ребенка. Рассмотрим симптомы, причины, последствия и методы лечения низкого уровня гемоглобина при беременности.

Симптомы

Низкий уровень гемоглобина (анемия или малокровие) проявляет себя в следующих симптомах:

• быстрая утомляемость;
• ощущение слабости как доминирующее состояние;
• бледная кожа;
• периодические головные боли;
• головокружения;
• онемение конечностей, холодные руки и ноги;
• покалывание в руках и ногах;
• температура тела имеет тенденцию к снижению;
• одышка;
• раздражительность;
• появление желания есть странные несъедобные вещи, типа глины, красок и т.д.;
• внезапные учащения сердцебиения и др.

Причины понижения гемоглобина во время беременности

Стоит оговориться, что небольшое снижение гемоглобина во время беременности до 110 г/л (при норме для женщин в 120 г/л и выше) является физиологичным, т.е. обычным следствием процесса формирования плода, когда у женщины увеличивается объем крови в теле. Кроме того, формирующийся ребенок усиленно «вытягивает» из организма матери железо и фолиевую кислоту, что также приводит к понижению уровня гемоглобина. В норме это снижение не критично, и женщина его не ощущает. Но есть случаи, когда низкий уровень гемоглобина может угрожать здоровью беременной и плода.

Хроническая анемия

Хроническая анемия – довольно распространенный женский недуг. Поэтому, если у беременной до зачатия была тенденция к недостатку:

• железа
• фолиевой кислоты
• красных кровяных телец, которые переносят гемоглобин

то дополнительная нагрузка на организм в виде развивающего плода может привести к заметному снижению уровня гемоглобина.

Примерно 95% случаев анемии во время беременности обусловлены недостатком железа. Железодефицитная анемия развивается медленно по мере того, как исчерпываются запасы железа в теле матери в процессе формирования плода.

Кровопотери

Любая кровопотеря приводит к снижению количества эритроцитов, которые, как мы помним, переносят гемоглобин. Например, скрытые кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при геморрое и ряд других явных и скрытых кровопотерь.

Пищевой дефицит

Недостаточное потребление железа или фолиевой кислоты с пищей, нарушение всасывания железа в кишечнике либо усвоения его организмом рано или поздно скажется на возможности организма синтезировать гемоглобин.

Вынашивание более одного плода

Ситуация может ухудшиться, если у женщины многоплодная беременность. Потребности в железе и фолиевой кислоте увеличиваются кратно количеству эмбрионов.

Редкие причины снижения гемоглобина

Мы не будем их рассматривать в силу того, что это отдельные заболевания, о которых, как правило, известно заранее, и непосредственно к беременности они отношения не имеют (аутоиммунные, инфекционные, онкологические заболевания).

Последствия низкого уровня гемоглобина во время беременности

Дефицит гемоглобина при беременности может иметь существенные последствия для плода. Ретроспективный анализ, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (США) обнаружили повышенный риск преждевременных родов у матерей с низким уровнем гемоглобина. Для европейских женщин низкий уровень гемоглобина определен как 90-100 г/л в течение первого триместра и как 85-95 г/л в течение второго триместра. При таких показателях риск гипоксии плода и преждевременных родов высок. Кроме того, было показано, что у женщин, которые в течение первых двенадцати недель беременности имели показателем гемоглобина ниже 100 г/л, риск родить ребенка с низким весом возрастает в три раза.

Дети, родившиеся у матерей с железодефицитной анемией имеют крошечные запасы собственного железа и требуют железоподдерживающей терапии. Проблема в том, что препараты железа новорожденным давать нежелательно, поскольку это приводит к серьезному дискомфорту в еще незрелой пищеварительной системе.

Дефицит железа во время беременности и в период лактации может привести к изменениям в нервной системе, что в более позднем возрасте отражается на познавательной сфере ребенка, на моторных навыках, на социальных связях и эмоциональном развитии. Для многих детей дефицит железа остается проблемой на многие годы.

Лечение пониженного гемоглобина во время беременности

Лечением анемии занимается врач-гематолог. Терапия включает в себя:

• Устранение явных и скрытых кровотечений
• Коррекцию железодефицитного состояния
• Соблюдение железосодержащей диеты

Основным методом коррекции железодефицитного состояния является назначение препаратов железа, а также фолиевой кислоты. Препараты железа принимают до еды. Если в составе медикамента нет витамина С, то необходим дополнительный приме аскорбиновой кислоты. Если железо плохо усваивается из кишечника или уровень гемоглобина слишком низок, врач может назначить беременной курс лечения препарами железа внутримышечно (уколы) или внутривенно (капельницы).

Больше всего железа содержится в красном мясе и печени. Кроме того в продуктах животного происхождения железо находится в самой легкоусвояемой форме. В вегетарианской диете продуктов, которые содержат аналогичное количество железа, как мясо, не существует. Среди продуктов растительного происхождения, которые содержат повышенное количество железа, можно выделить, следующие:

• Шиповник;
• Щавель;
• Фасоль.

Однако усвояемость железа из пищи растительного происхождения невероятно низка. Железо прекрасно усваивается из витаминно-минеральных комплексов, которые широко представлены на полках наших аптек.

Мифы о методах повышения гемоглобина

Многочисленны способы лечения пониженного уровня гемоглобина при помощи народных «бабушкиных» средств. Эти способы либо не работают потому, что абсурдны, либо потому, что не имеют отношения к уровню гемоглобина вовсе.

1. К первой группе можно отнести совет замачивать в воде гвозди и пить эту воду. Конечно, никакого железа организм от этой процедуры не получит. Железо усваивается организмом только в виде соединений: фумарата, сульфата и других, и только в присутствии витамина С.

2. Ко второй группе относятся рецепты и продукты, которые, якобы, повышают уровень гемоглобина. К этим рецептам относятся различные травы, отвары, соки овощей, соки фруктов, которые, безусловно, полезны, и их необходимо вводить в свой рацион. Однако на уровень гемоглобина перечисленные продукты существенного влияния не оказывают.

Подведем итоги

Снижение уровня гемоглобина у беременных является естественным, если этот показатель опускается:

• до 110 г/л в первом-втором триместрах беременности
• ниже 110 г/л к концу беременности.

Снижение уровня гемоглобина ниже 100 г/л может привести к преждевременным родам, дефициту массы плода, а также к изменениям в нервной системе ребенка. Для беременной женщины обязательна коррекция железодефицитного состояния.